CURATIVO PERINEAL - POP

POP CURATIVO PERINEAL

1. DEFINIÇÃO

Técnica asséptica que favorece a cicatrização da incisão

2. OBJETIVO

Promover cicatrização

Reduzir ou inibir possível reprodução de microorganismos presentes nas incisões cirúrgicas ou áreas adjacentes

Constatar edema perineal

Observar cicatrização no local

Manter área limpa

3. APLICAÇÃO

Unidade de Clínica Obstétrica

4. RESPONSÁVEIS

Enfermeiro

Técnico de enfermagem

5. FREQUENCIA

Diariamente

6. MATERIAS NECESSÁRIOS

Luva de procedimento

Compressa de gaze

Pacote de curativo

Soro fisiológico 0,9%

Sabão líquido

Água corrente

Jarra

Cuba rim

Comadre

7. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO

Orientar a puérpera para o autocuidado, realizar a higiene do períneo após cada micção ou evacuação e que os pontos da episiorrafia caem sozinhos devido ao fio catgut (absorvível).

AGENTE	DESCRIÇÃO
Técnico administrativo	Solicitar material necessário via sistema; Conferi-lo ao chegar do depósito de distribuição.
Enfermeiro / Técnico de enfermagem	Lavar as mãos; Reunir material; Dirigir-se ao leito do cliente, explicar o procedimento, colocar biombo; Colocar puérpera em decúbito dorsal; Calçar as luvas; Colocar a comadre sob a região glútea; Inspecionar a cicatriz cirúrgica; Lavar com sabão líquido e enxaguar com água corrente o períneo da sínfise púbica em direção ao ânus; Secar com compressa de gaze; Reunir material e encaminhá-lo para o expurgo; Higienizar as mãos; Deixar a paciente confortável e a quarto em ordem; Registrar no prontuário.

8. ITENS DE CONTROLE

Não se aplica.

9. AÇOES CORRETIVAS

Não se aplica.

10. ANEXO

Não se aplica.

11. REFERÊNCIAS

FIGUEIREDO, N. M. A. et AL. Práticas de enfermagem. 1ed. São Caetano do Sul: Yendis, 2005.

LÓQUIOS - POP Procedimentos Operacionais Padrão Enfermagem

POP LÓQUIOS

1. DEFINIÇÃO

Perda vaginal após o parto, constituído de secreções resultantes da produção de exsudatos e transudatos, misturados com elementos celulares escamados e sangue, que precedem da ferida placentária, do colo uterino e vagina.

2. OBJETIVO

Verificar hemorragias.

Identificar sinais e sintomas sugestivos de infecção.

3. APLICAÇÃO

Unidade de Clínica Obstétrica

4. RESPONSÁVEIS

Enfermeiro

Técnico de enfermagem

5. FREQUENCIA

Verificar pelo menos duas vezes ao dia para detectar perdas sanguíneas extensas.

6. MATERIAS NECESSÁRIOS

Lençol

Biombo

Absorvente

7. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO

*Características dos lóquios puerperais:

1-3 dias: sanguinolentos ou rubros, vermelho-vivo,consistência sanguinolenta, odor de menstruação, aumento temporário ao amamentar ou ao se levantar após um período deitada.

4-9 dias: sero-sanguinolento; róseo e/ou amarronzado

10 dias a 3 semanas, serosos; esbranquiçado ou creme, odor de menstruação

AGENTE	DESCRIÇÃO
Técnico administrativo	Solicitar material necessário via sistema; Conferir ao chegar do depósito de distribuição.
Enfermeiro / Técnico de enfermagem	Lavar as mãos; Colocar biombo; Pedir para puérpera deitar-se em decúbito dorsal e retirar a roupa íntima para ver as características dos lóquios, evitar que a paciente fique constrangida; Avaliar cor, volume, consistência e odor das eliminações vaginais; Ajudar a vestir a roupa íntima, deixando-a confortável; Higienizar as mãos; Registrar o procedimento em prontuário.

8. ITENS DE CONTROLE

(1) Atentar para odor que deverá ser semelhante à menstruação.

(2) Presença de lacerações.

(3) Presença de tecido placentário retido.

9. AÇOES CORRETIVAS

(1) Odor forte, atípico é sugestivo de infecção.

(2) As lacerações podem provocar sangramento profuso, observar a genitália.

(3) Fragmentos retidos de tecidos placentários, coágulos sanguíneos ou separação incompleta da placenta durante a dequitação, favorece a perda sanguínea, nesses casos devem-se observar sinais de choque e realizar a palpação do fundo uterino a cada 10 ou 15 minutos na primeira hora.

10. ANEXO

Não se aplica.

11. REFERÊNCIAS

FIGUEIREDO, N. M. A. et AL. Práticas de enfermagem. 1ed. São Caetano do Sul: Yendis, 2005.

ZIEGEL,E.E.,CRANLEY,M.S. Enfermagem obstétrica. 8 ed.Guanabara,1985.

ENFAIXAR ABDOMEN - POP Procedimentos Operacionais Padrão Enfermagem

POP ENFAIXAR ABDOMEN

1. DEFINIÇÃO

Consiste em enfaixar o abdômen da puérpera.

2. OBJETIVO

Prestar assistência de enfermagem sistematizada e de qualidade a cliente.

Proporcionar conforto e segurança a puérpera e reduzir flatulência.

3. APLICAÇÃO

Unidade de Clínica de Obstétrica

4. RESPONSÁVEIS

Enfermeiro

Auxiliar de Enfermagem

Técnico em Enfermagem

5. FREQUENCIA

Durante a internação hospitalar.

6. MATERIAS NECESSÁRIOS

Atadura de Crepom de 30cm

Fita Crepe

7. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO

AGENTE	DESCRIÇÃO
Técnico administrativo	Solicitar material necessário via sistema; Conferi-lo ao chegar do depósito de distribuição.
Enfermeiro	Higienizar as mãos; Reunir material e levar para a unidade da paciente; Orientar o procedimento a puérpera; Dobrar a atadura, dividindo-a em três partes no sentido horizontal sobre a leito; Orientar a puérpera a deitar em posição dorsal sobre a faixa na altura do abdômen; Enfaixar enrolando tipo envelope e fixar com fita crepe; Ajudar a vestir a roupa íntima, deixando-a confortável; Higienizar as mãos; Registrar o procedimento em prontuário.

8. ITENS DE CONTROLE

Não se aplica.

9. AÇOES CORRETIVAS

Não se aplica.

10. ANEXO

Não se aplica.

11. REFERÊNCIAS

FIGUEIREDO, N. M. A. et AL. Tratado prático de enfermagem. v 01. 2ed. São Caetano do Sul: Yendis, 2008.

POP CUIDADOS COM COTO UMBILICAL

POP CUIDADOS COM COTO UMBILICAL

1. DEFINIÇÃO

Cuidado com a limpeza do coto umbilical.

2. OBJETIVO

Observar sinais de sangramento, infecção.

   

3. APLICAÇÃO

Unidade de Clínica Obstétrica, UTI neonatal.

4. RESPONSÁVEIS

Enfermeiro

Técnico de enfermagem

5. FREQUENCIA

Diariamente.

6. MATERIAS NECESSÁRIOS

Luva de procedimento

Cotonete

Almotolia com álcool 70%

7. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO

*Ensinar a mãe os cuidados diários com a área umbilical.

AGENTE	DESCRIÇÃO
Técnico administrativo	Solicitar material necessário via sistema; Conferi-lo ao chegar do depósito de distribuição.
Enfermeiro / Técnico de enfermagem	Lavar as mãos; Calçar luva de procedimento; Posicionar RN em decúbito dorsal; Abrir a fralda; Inspecionar coto umbilical; Com uma haste do cotonete, limpar e secar o coto da base até a extremidade do mesmo; Umedecer a outra extremidade com álcool 70% e fazer o curativo ao redor da base do coto indo pra extremidade do mesmo deixando secar e mumificar livremente; Fechar a fralda abaixo do coto evitando umidade.

8. ITENS DE CONTROLE

(1) Observar sinais de infecção.

(2) Observar sinais de sangramento.

9. AÇOES CORRETIVAS

(1) Comunicar ao médico.

(2) Pinçar o coto umbilical por 5 minutos com auxílio de uma pinça hemostática.

10. ANEXO

Não se aplica.

11. REFERÊNCIAS

FIGUEIREDO, N. M. A. et AL. Práticas de enfermagem. 1ed. São Caetano do Sul: Yendis, 2005.

ZIEGEL,E.E.;CRANLEY,M.S. Enfermagem obstétrica. 8ed. Guanabara,1985.

INVOLUÇÃO UTERINA POP - Procedimentos Operacionais Padrão enfermagem

POP INVOLUÇÃO UTERINA

1. DEFINIÇÃO

Verificar a capacidade de regressão útero durante o puérperio.

2. OBJETIVO

Verificar se a involução uterina (altura do fundo uterino) dentro dos parâmetros adequados.

Tonicidade de útero.

3. APLICAÇÃO

Unidade de Clínica Obstétrica

4. RESPONSÁVEIS

Enfermeiro

Técnico de enfermagem

5. FREQUENCIA

A altura uterina deve ser avaliada pelo menos duas vezes ao dia ou mais se houver historia de hemorragia, mudança de posição de útero, fluxo intenso de lóquios ou presença de coágulos.

6. MATERIAS NECESSÁRIOS

Lençol

Biombo

7. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO

*Na involução uterina, a altura diminui 1cm (1 dedo) por dia no parto normal e 0,5cm nas cesarianas.

1-2horas a altura do fundo uterino deve estar na linha média entre a cicatriz umbilical e a sínfise pubiana.

12horas – deve estar na altura da cicatriz umbilical ou 1 cm acima.

3 dias – aproximadamente 3 cm abaixo da cicatriz umbilical.

10 dias – fundo de útero não palpável acima da sínfise pubiana.

AGENTE

DESCRIÇÃO

Enfermeiro

Lavar as mãos; Pedir para puépera urinar para que não haja elevação ou desvio da linha média; Colocar a paciente em decúbito dorsal; Proteger a paciente com o lençol; Determinar a relação do fundo uterino com a cicatriz umbilical, uma mão é colocada suavemente no segmento inferior do útero para dar apoio, e os dedos da outra mão são colocados na parte superior (fundo) do útero; Registrar na evolução a altura por meio dos dedos ou de uma fita métrica, anotando dois dedos ou dois centímetros abaixo da cicatriz umbilical.

8. ITENS DE CONTROLE

Atonia uterina

Sangramento vaginal

Histerectomia

Placenta acreta

9. AÇOES CORRETIVAS

Realizar massagem vigorosa (como se estivesse amassando pão), estimulando a contração uterina e utilizar ocitócitos conforme prescrição médica, solicitar avaliação médica imediata, se a contração uterina for ineficaz e o sangramento não cessar, é necessário a retirada do útero, verificar sinais de choque.

A placenta acreta é uma complicação rara e perigosa, é devido à aderência anormal, parcial ou total da placenta à parede uterina, a placenta totalmente acreta não se separa, e não haverá nenhum sangramento a não ser que haja tentativas manuais para retirar a placenta, que rompem a parede uterina, nesses casos ocorre hemorragia e a histerectomia deve ser realizada imediatamente.

10. ANEXO

Não se aplica.

11. REFERÊNCIAS

FIGUEIREDO, N. M. A. et AL. Práticas de enfermagem. 1ed. São Caetano do Sul: Yendis, 2005.

ZIEGEL,E.E.,CRANLEY,M.S. Enfermagem obstétrica. 8 ed.Guanabara,1985.