Como fazer / realizar Prova do laço - Dengue ( Prova de Rumpel-Leede)

A técnica da Prova do Laço é muito útil no estadiamento clínico e na conduta nos casos desuspeita de dengue.

Por mais simples que seja o procedimento, muitos profissionais por falta de preparo o fazem de forma incorreta, produzindo  resultados errôneos. Com o aumento de casos de dengue em nosso país e considerando este procedimento de fácil realização segue abaixo o modo correto de realizar este procedimento.

Procedimento:

A prova do laço deve ser realizada na triagem, obrigatoriamente, em todo

paciente com suspeita de dengue que não apresente sinal de alarme e/ou choque

e nem apresente sangramento espontâneo. A prova do laço deverá ser repetida no

acompanhamento clínico do paciente apenas se previamente negativa.

Passo a passo:

• Verificar a pressão arterial e calcular o valor médio pela fórmula (PAS + PAD)/2; por exemplo, PA de 100 x 60 mmHg, então 100 + 60 = 160, 160/2 = 80; então, a medida de pressão arterial é de 80 mmHg.

•  Insuflar novamente o manguito até o valor médio e manter durante cinco minutos nos adultos e três minutos em crianças.
• Desinsuflar o ar do manguito e desenhar um quadrado com 2,5 cm no local de maior concentração de petéquias. Contar o número de petéquias no quadrado;
• A prova do laço será positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças. 

Atentar para o surgimento de possíveis petéquias em todo o braço, antebraço, dorso das mãos e nos dedos.

Se a prova do laço se apresentar positiva antes do tempo preconizado para adultos e crianças, ela pode ser interrompida.

A prova do laço, frequentemente, pode ser negativa em pessoas obesas e durante o choque.

Realizar prova do laço na ausência de sinais de choque, de sinais de alarme e de sangramentos espontâneos.

Algumas observações:
- A prova do laço serve para avaliar FRAGILIDADE CAPILAR  e  não dá o diagnostico de Dengue. Ela ajuda no estadiamento clínico e conduta clínica.
- Repetindo, se o paciente já está com sangramento (epistaxe, sangramento espontâneo, gengivorragia) NÃO é necessario fazer a prova do laço, visto que já está sangrando.
- NÃO se trata de PAM (PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA), mas  sim de VALOR MÉDIO.

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link para download : [infograma] Diagnóstico e condutas em casos suspeitos de dengue
link para download : [livro] Degue - Diagnóstico e manejo Clínico